ВАЛЕРИЯ БАЛАШЕВСКАЯ

Лечение ОКР. Как победить обсессивно-компульсивное расстройство?

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

 Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это состояние, при котором человек снова и снова сталкивается с неконтролируемыми, нежелательными неприятными мыслями и/или компульсиями. Такие мысли чаще всего характеризуют, как навязчивые, то есть, которые неподвластны контролю и этим мучают человека. ОКР бывает разных степеней тяжести: от вполне переносимого, до откровенно мешающего и выматывающего. Такое расстройство нередко может влиять на качество жизни человека и значительно ухудшать его, то есть, буквально обычные повседневные дела учеба и работа могут стать невозможными из-за атак навязчивых мыслей.

 

 

Симптомы ОКР

Симптомы ОКР, как правило, нарастают постепенно и сохраняются в течение долгого периода жизни человека, если не получать помощь или лечение. При ОКР проявления могут касаться навязчивых мыслей или компульсий (повторяющихся действий-ритуалов, которые направлены на то, чтобы нейтрализовать тревогу или нежелательные навязчивые мысли), или же и  того и другого – то есть, человек может страдать и от наличия мыслей и от компульсий.

Симптоматика обсессивно-компульсивного расстройства обычно нарастает постепенно. Различные проявления ОКР могут мешать человеку в повседневной жизни, и, особенно, могут затрагивать и привносить стресс в какие-либо определенные сферы, например, работу, обучение, отношения и т.д.

 

 

1. Навязчивые мысли

 Навязчивые мысли – это такие мысли, образы или идеи, которые человек интерпретирует, как чрезвычайно нежелательные и неприятные, и для которых характерна тенденция воспроизводиться на повторе, «застревать» в разуме.

Вот несколько примеров наиболее распространенных разновидностей навязчивых мыслей (по содержанию):

  • Пугающие и тревожные мысли о несчастных случаях, болезнях, насилии;
  • Тревожные мысли о микробах и заражении;
  • Мысли о смерти;
  • Нежелательные и дискомфортные мысли, касающиеся табуированных тем таких, как например, религия или секс;
  • Давящие мысли о порядке и организации всего вокруг.
 

Более подробно узнать о навязчивых мыслях и способах справиться с ними можно в статье: Навязчивые мысли. Почему они возникают и как с ними справиться?

 

 

2. Компульсии

 Компульсии – это навязчивые действия, которые человеку необходимо совершать и повторять снова и снова, чтобы избавиться от тревоги или нейтрализовать эмоциональный дискомфорт.

Наиболее распространенные формы компульсий бывают такими:

  • Чрезмерное мытье (например, рук), частная и интенсивная чистка или уборка;
  • Навязчивый счет (подсчет вещей, ступенек, вагонов, плиток тротуара, строк и т.д.);
  • Одержимость при наведении порядка, расставление вещей с соблюдением исключительной симметрии;
  • Перепроверки (выключен ли свет, газ или утюг, закрыта ли дверь на ключ и т.д.)

Далее, в данной статье мы подробно поговорим о вариантах лечения ОКР: какие методы существуют на сегодняшний день, их плюсах, недостатках и сравнении эффективности.

Лечение ОКР

 

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Для многих людей, страдающих ОКР, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным способом избавления от проявлений этого расстройства. КПТ, как вариант психотерапевтического лечения, можно проводить параллельно с приемом лекарств или без них – в зависимости от степени тяжести расстройства. Одна из главных идей КПТ заключается в том, чтобы выявлять и изменять нездоровые и неадаптивные модели мышления пациентов.

Если вы страдаете ОКР, то, вероятно, вам очень хорошо знакома следующая цепочка событий:

Навязчивая, нежелательная мысль появляется словно из ниоткуда и пугает/раздражает вас или вызывает высокий уровень тревоги. Чем активнее вы пытаетесь взять себя в руки и начать контролировать ход мыслей, тем сильнее становится тревога. Возможно, далее вы пробуете совершить какой-либо поведенческий либо мыслительный ритуал (буквально что-то особенное сделать или подумать), чтобы испытать облегчение и ощутить себя в безопасности, то есть, нейтрализовать угрозу, исходящую от навязчивых мыслей. 

Иногда подобная цепь мыслей и ритуалов становятся слишком частыми и мучительными. При помощи методик и техники КПТ можно освоить новые стратегии мышления и поведения, которые выведут качество вашей жизни на новый, значительно более комфортный уровень, а навязчивые мысли перестанут быть проблемой.

 

 

Чем именно вы будете заниматься со специалистом на психотерапевтических сессиях в рамках КПТ?

  • Вы подробно разберете цепочку мыслей и различные ее вариации, вызывающую тревогу и найдете те ее звенья, продумывая которые, вы ощущаете себя наиболее уязвимо и не в безопасности;
  • Научитесь разрывать эту цепь мыслей, параллельно справляясь с тревогой;
  • Освоите ряд техник по работе с разными мыслями, в зависимости от их содержания, и научитесь спокойно встречаться с любыми, самыми разными мыслями, даже, если ранее они казались пугающими и невыносимыми;
  • Научитесь находить у себя когнитивные искажения, анализировать свое мышление, оценивать вероятность своих предсказаний и достоверность мыслей;
  • Освоите принципы и способы прерывания мучительной связи «мысль-ритуал»;
  • Научитесь принимать мысли, вместо того чтобы одержимо их контролировать.

Одна из ключевых идей данного психотерапевтического подхода заключается в том, чтобы научиться отделять себя от мыслей, и проживать комфортную жизнь, делая те или иные выборы, согласно своим ценностям, а не мимолетным мыслям, которые ничего не определяют. Один из векторов такого вида психотерапии включает терапию принятия и осознанности, которая помогает научиться жить с мыслями и чувствами (включая даже самые неприятные), как с временными элементами из общего потока наших повседневных переживаний, которые совершенно не нужно контролировать либо держать в искусственных рамках.

Более подробно о когнитивно-поведенческой терапии можно прочитать в статье: Когнитивно-поведенческая терапия. Методы и техники КПТ.

Лечение ОКР. Как победить обсессивно-компульсивное расстройство?

Экспозиционная терапия и метод предотвращения ритуалов

Экспозиционная терапия и метод предотвращения ритуалов – это разновидность КПТ, или еще детальнее – поведенческой терапии, который помогает устранить боязнь возникновения навязчивых мыслей и предотвратить чувство выполнение ритуалов. Специалист, работающий с данными методиками, познакомит вас с теоретической основой, касающейся темы ОКР и обучит навыкам, которые вы сможете самостоятельно использовать для снятия напряжения и тревоги.

Цель этой терапии заключается в том, чтобы вы научились самостоятельно ослаблять уровень тревоги, что в последствии позволит снизить потребность в ритуалах, или навязчивых действиях, которые вы обычно применяете для того, чтобы испытать облегчение и почувствовать себя в безопасности.  

Вместе со специалистом вы проанализируете все ситуации, которые провоцируют возникновение тревоги и навязчивых мыслей. Важно собрать как можно больше информации о событиях или ситуациях-триггерах, чтобы составить алгоритм дальнейших действий по снижению тревожности. Для каждого человека и вида его триггерных ситуаций, этот алгоритм будет индивидуальным, хотя существуют общие правила, на которые вы будете опираться вместе со специалистом в ходе терапии.

Возможно, вам также будет интересна статья: Систематическая десенсибилизация. Как это работает? Самопомощь.

 

 

Лекарственная терапия

Некоторым людям, страдающим ОКР, показано медикаментозное лечение. Ваш врач может посчитать необходимым назначить вам лекарственные препараты, если симптомы вашего расстройства соответствуют той степени тяжести, при которой показана лекарственная терапия.

Для лечения ОКР назначают препараты, относящиеся к классу антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (сокращенно, СИОЗС). Наиболее часто применяемыми из них при ОКР являются:

  • Пароксетин
  • Сертралин
  • Флувоксамин
  • Циталопрам
  • Флуоксетин

Важно иметь в виду, что может понадобиться время (от нескольких недель) до того момента, когда вы ощутите эффект от лекарственной терапии. Также важно знать, что курс лечения при ОКР устанавливается индивидуально вашим лечащим врачом, но, как правило, лечение бывает   длительным – от года и более. Это нужно для того, чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, поэтому ни в коем случае, нельзя самостоятельно резко прекращать прием антидепрессантов, так как это может повлечь ряд негативных последствий для вашего психического самочувствия. Решение об отмене препарата должен принимать ваш лечащий врач, который грамотно составит план снижения дозировки лекарства.

 

 

Глубокая стимуляция мозга

Научные данные о данном методе лечения ОКР весьма неоднозначны. Так как глубокая стимуляция мозга представляет собой инвазивный метод, то большинство специалистов склоняются к тому, чтобы рассматривать глубокую стимуляцию в самом крайнем случае, когда ни психотерапия ни медикаментозное лечение для пациента с тяжелой степенью ОКР не дают эффекта.

При выполнении глубокой стимуляции мозга врач устанавливает тонкий электрод непосредственно в ту область мозга, которая связана с нарушениями в состоянии при ОКР. Установленный электрод посылает небольшие электрические импульсы, стимулирующие нужную область головного мозга. Если стимуляция не оказывает влияния на симптомы расстройства, то электрод либо удаляется либо повторно имплантируется в другую область головного мозга.

 

 

Что вы можете начать делать самостоятельно, чтобы помочь себе, если вы страдаете ОКР?

Если вы пока еще не обратились к специалисту, психотерапевту либо психологу, работающего с проблемой ОКР, то вы можете попробовать сделать первые шаги самостоятельно, чтобы наладить качество жизни.

Прежде всего следует добавить в свой график на регулярной ежедневной основе следующие обязательные практики:

  • Соблюдать режим сна, следить за тем, чтобы количество сна было достаточным.

Также могу порекомендовать для самостоятельного чтения и освоения практик КПТ и экспозиционной терапии замечательную книгу: Р. Лихи “Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой“.

В данном издании вам нужно прочесть всего одну главу, посвященную ОКР. Благодаря этой информации и практическим рекомендациям (при обязательном  условии их выполнения!) вы сможете значительно облегчить симптомы ОКР.

 

 Записаться на консультацию к психотерапевту по вопросам лечения ОКР можно, пройдя по ссылке: Консультация ОКР.

 

Полезные ссылки