Нейропатическая боль. Причины, симптомы. Психотерапия нейропатической боли
Что такое нейропатическая боль?
Нейропатическая боль – это тип боли, который возникает из-за повреждения или дисфункции нервной системы. Она отличается от ноцицептивной боли, которая возникает в результате активации болевых рецепторов в ответ на повреждение ткани, например, порез или ожог. В случае нейропатической боли источником боли является не внешний стимул или повреждение тканей, а нарушение функционирования самих нервов.
По различным оценкам, нейропатическая боль затрагивает от 7% до 10% взрослого населения мира. Эти цифры могут колебаться, поскольку диагностика нейропатической боли иногда осложняется неспецифичностью симптомов. Некоторые исследования указывают на более высокую распространенность среди определенных групп населения, например, среди людей с диабетом, где диабетическая нейропатия является основной причиной нейропатической боли.
Важно отметить, что распространенность нейропатической боли увеличивается с возрастом, что связано с более высокой вероятностью развития заболеваний, приводящих к повреждениям нервов, таких как диабет, опоясывающий лишай и другие хронические заболевания. Кроме того, по данным некоторых исследований, женщины страдают от нейропатической боли чаще, чем мужчины, что может быть обусловлено как биологическими, так и социальными факторами.
Следует также учитывать, что нейропатическая боль оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов. Несмотря на то что точные данные о распространенности могут варьироваться, одно очевидно: нейропатическая боль является значительной медицинской и социальной проблемой, требующей внимания исследователей, медицинских работников и политиков в области здравоохранения.
Перечислим некоторые особенности нейропатической боли и ее отличия от других типов боли:
- Природа боли. В отличие от ноцицептивной боли, которая вызвана прямым воздействием на болевые рецепторы, нейропатическая боль возникает из-за нарушений в передаче нервных сигналов. Это может быть связано с повреждением нервов, их сдавлением или воспалением, а также с нарушениями в работе центральной нервной системы.
- Характер ощущений. Нейропатическая боль может проявляться в виде необычных ощущений, таких как жжение, покалывание, стреляющая боль или чувство онемения. Некоторые пациенты описывают ее как «электрические разряды» или «удары тока». Вместе с болью пациенты часто испытывают другие аномальные ощущения, такие как «ползание мурашек» по коже.
- Гиперчувствительность. При нейропатической боли пациенты гиперчувствительны к прикосновениям или другим раздражителям, которые обычно не вызывают боли (аллодиния). Также они могут испытывать усиленную реакцию на болевые стимулы (гипералгезия).
- Продолжительность и постоянство. Нейропатическая боль может быть постоянной или эпизодической, но, в отличие от острой ноцицептивной боли, она имеет тенденцию к хронизации, то есть длительному существованию.
- Трудности в лечении. Из-за сложного механизма возникновения нейропатическая боль может быть более трудной для лечения, чем другие типы боли. Это связано с тем, что ее источником являются сами нервы, а не повреждение тканей.
- Возможные причины. Нейропатическая боль может возникнуть в результате различных причин, включая диабетическую нейропатию, травмы нервов, опоясывающий лишай, химиотерапию и другие заболевания или состояния, повреждающие элементы нервной системы.
- Переменная интенсивность. Интенсивность и частота возникновения болевых ощущений может значительно варьироваться, иногда она бывает спонтанной и возникает без явных причин или провоцирующих факторов, иногда может быть вызвана определенным стимулом.
Возможно, вам также будут интересны статьи:
Синдром хронической усталости. Причины, симптомы, диагностика. Возможности психотерапии.
Ревматоидный артрит. Особенности психологического состояния при ревматоидном артрите. Психотерапия.
Хроническая боль. Причины возникновения. Подходы к лечению. Возможности психотерапии.
Причины возникновения нейропатической боли
Нейропатическая боль возникает из-за повреждения или дисфункции нервной системы, включая как периферические, так и центральные нервы. Это повреждение может иметь разные причины. Ниже рассмотрим несколько из наиболее распространенных факторов, приводящих к развитию нейропатической боли:
- Диабетическая нейропатия. Диабет является одной из наиболее распространенных причин нейропатической боли. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к повреждению нервных волокон, особенно в ногах и стопах, что вызывает боль, жжение и покалывание.
- Опоясывающий лишай. Вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай, может поражать нервы, особенно в области туловища или лица, что приводит к сильной боли, известной как постгерпетическая невралгия, даже после того, как сыпь исчезает.
- Травмы. Физические травмы, такие как повреждения спины, шеи или конечностей, некоторые процедуры и операции (например, удаление зуба мудрости) могут затронуть нервы. Это ведет к возникновению нейропатической боли в областях, иннервируемых поврежденными нервами.
- Повреждение нервов. Состояния и заболевания, такие как синдром запястного канала, синдром тарзального канала или радикулопатия, вызванные сдавливаем нервов, могут приводить к нейропатической боли в соответствующих областях тела.
- Инфекции. Некоторые инфекции, такие как ВИЧ или другие вирусные и бактериальные инфекции, влияют на нервные ткани и повреждают нервы, что вызывает нейропатическую боль.
- Токсичное действие некоторых веществ. Некоторые химические вещества, включая токсичные металлы и некоторые виды лекарств, такие как препараты для химиотерапии, могут вызывать повреждение нервов и, соответственно, нейропатическую боль.
- Генетические нарушения. Определенные наследственные заболевания, такие как наследственная моторно-сенсорная нейропатия, могут привести к повреждению нервов и возникновению нейропатической боли.
- Психологическое состояние. Психологическое состояние пациента оказывает значительное влияние на восприятие боли. Такие психологические состояния и расстройства, как депрессия, хронический стресс высокой интенсивности, тревожные расстройства, психологическая травма могут усугубить симптомы нейропатической боли или сделать пациента более уязвимым к развитию хронической боли.
Как проявляется нейропатическая боль? Симптомы
Нейропатическая боль проявляется разными симптомами, которые бывают разнообразными и включают как типичные болевые, так и другие аномальные сенсорные ощущения. Ниже перечислим основные симптомы, относящиеся к нейропатической боли:
- Жгучая или колющая боль. Нейропатическая боль часто описывается как ощущение жжения, жгучей боли или колющих ударов. Эти ощущения могут быть постоянными или возникать спонтанно, без видимой причины.
- Онемение и покалывание. Пациенты часто сообщают об онемении и покалывании в пораженной области, которые сопровождаются ощущением ползания мурашек по коже или другими необычными чувствами.
- Аллодиния. Это состояние, при котором обычные, безболезненные стимулы (например, прикосновение, легкое нажатие) вызывают сильную боль. Это происходит из-за гиперчувствительности нервных волокон.
- Гипералгезия. Гипералгезия — это усиленная реакция на болевые стимулы. Пациенты могут испытывать более интенсивную боль в ответ на стимулы, которые обычно вызывают умеренную или незначительную боль.
- Электрические разряды. Некоторые пациенты описывают нейропатическую боль как ощущение «электрических разрядов» или ударов тока в пораженной области.
- Дисестезия. Дисестезия — это неприятные или странные ощущения, такие как жжение или покалывание, которые возникают спонтанно или в ответ на определенные стимулы.
- Чувство ползания насекомых. Некоторые пациенты могут испытывать ощущение, будто насекомые ползают по коже, что является аномальным сенсорным чувством.
Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности и продолжительности и затрагивать разные части тела в зависимости от того, какие нервы повреждены. Хроническая нейропатическая боль оказывает серьезное влияние на качество жизни пациентов, поэтому своевременное и точное диагностирование и лечение этого состояния крайне важно.
Психотерапия нейропатической боли
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ помогает пациентам изменить негативные мысли и поведенческие привычки, связанные с болью. Это включает в себя идентификацию и преодоление иррациональных мыслей о боли, а также обучение навыкам расслабления и управления стрессом. КПТ также помогает пациентам найти способы поддерживать активный образ жизни несмотря на боль.
- Методы релаксации. Различные техники расслабления, такие как глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация и медитация, помогают пациентам снизить уровень стресса и напряжения, что позволяет наладить восприятие сенсорных ощущений и улучшить общее самочувствие.
- Майндфулнесс. Практики майндфулнесс, такие как медитация и йога, способствуют освоению навыка сосредотачиваться на текущем моменте и научиться принимать свою боль, не осуждая и не оценивая ни это ощущение ни себя.
- Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь помогает пациентам контролировать физиологические функции своего тела, такие как мышечное напряжение, частота сердечных сокращений и дыхание. Это позволяет лучше управлять своей болью и стрессом.
- Групповая терапия. Групповая терапия позволяет пациентам общаться с другими людьми, испытывающими похожие проблемы, что создает поддержку и чувство солидарности, помогая почувствовать себя менее одинокими в своей борьбе с болью.
- Психообразование. Образовательные программы способствуют лучшему пониманию природы боли и способов управления ею.
- Гипнотерапия: Гипнотерапия может быть эффективным методом, позволяющим наладить восприятие сенсорных ощущений и улучшить способности пациента справляться с болью, а также изменить отношение к боли.
Комбинация различных психотерапевтических подходов позволяет создать наиболее эффективный способ помощи в облегчении состояния пациентов с хронической болью. Индивидуальный план лечения, учитывающий уникальные потребности и обстоятельства каждого пациента, является ключевым для достижения оптимальных результатов.
Заключение
Своевременное обращение за медицинской и психологической помощью играет ключевую роль в эффективном лечении нейропатической боли и улучшении качества жизни пациента. Раннее вмешательство позволяет поставить правильный диагноз и начать соответствующее лечение, что может предотвратить прогрессирование боли и ее переход в хроническую форму. Также важно обратиться и за психологической помощью, чтобы справиться с эмоциональными трудностями, связанными с постоянной болью, такими как тревожность, депрессия или стресс. Психотерапевтическая поддержка помогает пациентам развить навыки управления болью и улучшить общее самочувствие. Записаться на консультацию к психотерапевту можно, пройдя по ссылке: Консультация — нейропатическая боль.
