Когнитивно-поведенческая терапия расстройств пищевого поведения. КПТ при РПП

Как проходит терапия РПП в рамках КПТ? КПТ при РПП

КПТ – это структурированный и относительно краткосрочный терапевтический подход. Перед началом терапии клиент и психотерапевт определяют цели и обговаривают план терапии, которая бы привела к желаемой цели.

Ниже приведем пример того, из каких компонентов будет состоять КПТ-лечение РПП:

• разработка индивидуальных стратегий предотвращения переедания и компенсаторного поведения, направленных на решение проблемы;

• освоение навыков распознавания и определения эмоций, ведение дневничка самонаблюдения, обучение адаптивным стратегиям проживания и выражения эмоций;

• психообразование. Это означает, что клиент вместе с терапевтом исследует и узнает все о своем случае РПП для того, чтобы понять, что поддерживает нездоровые привычки, а также к каким психологическим и медицинскими последствиям может привести отсутствие лечения;

• составление индивидуального списка правил, касающегося пищевого поведения и отработка навыка следования этим правилам;

• ведение дневника питания (более подробно узнать о том, что такое дневник питания, и как его научиться его вести самостоятельно в целях самопомощи, можно в статье: Дневник питания. Польза и эффекты. Как вести дневник питания?);

• работа с когнитивными искажениями, поддерживающими мышление и поведение, которые формируют нездоровые пищевые привычки и чрезмерную озабоченность собственный весом/фигурой/телом (при РПП наиболее часты такие когнитивные искажения, как черно-белое мышление, сверхобобщение, негативный фильтр, персонализация, обесценивание положительных моментов, катастрофизация). (Примеры мыслей при РПП, основанных на когнитивных искажениях можно найти ниже);

• «Домашние задания». Как правило, КПТ-специалист предлагает клиенту различные небольшие задания и практики для самостоятельного выполнения;

• работа с чувством страха, обучение распознавать и адаптивно проживать это чувство, а также освоение навыка формулировать более реалистичные масли в случае, если страхи иррациональные и поддерживаются когнитивными искажениями (при РПП у человека, как правило присутствуют различные страхи, например, страх определенных продуктов, страх ситуаций, в которых есть риск сорваться и вернуться к нездоровой пищевой привычке, страх набрать вес или выглядеть непривлекательно);

• работа с восстановлением самооценки;

• поведенческие эксперименты, а также отказ от избегающего поведения (в случае его наличия);

• разработка плана профилактики рецидивов, а  также удержание внимания на достигнутых положительных изменениях.

Когнитивные искажения при РПП

Давайте, вначале дадим определение, что такое когнитивные искажения. Когнитивные искажения – это привычные ошибки мышления, представляющие собой, как правило, предвзятую и негативную интерпретацию событий или реальности. Обычно, мысли, в которых содержатся когнитивные искажения, неточны и преувеличивают негатив.

Когнитивные искажения играют огромную роль в формировании и укреплении проблемы РПП. Очень часто мысли о еде, собственном весе, фигуре, физической форме у людей, страдающих РПП, формируются под влиянием когнитивных искажений. Поэтому работа с мышлением, а именно, освоение навыка распознавать собственные когнитивные искажения, а также работа над тем, чтобы научиться подвергать сомнению негативные мысли, поддерживающие наличие проблемы, является обязательной частью терапевтического процесса, без которой невозможно выздоровление.

Итак, какие же когнитивные искажения характерны для РПП? Ниже перечислим наиболее распространенные когнитивные искажения, обусловливающие неадаптивное мышление при РПП.

Персонализация

Под персонализацией мы понимаем склонность принимать на свой счет слова и поступки других людей, даже (или, особенно) в тех случаях, когда это не имеет прямого отношения к человеку. Или же, склонность обвинять себя/ брать ответственность на себя за что-то, что, на самом деле, к нам не имеет отношения.

Пример персонализации при РПП:

 «Мне так и не ответили после собеседования на работу, потому что я в ужасной форме – все дело в том, что я им не понравился/ась».

Как можно переформулировать такую мысль в более реалистичном ключе?

 «Некоторые люди и правда осуждают других людей с лишним весом, но я не могу быть уверен/а на 100% в том, что мне не ответили именно поэтому. Вероятнее всего, работодатель просто нашел другого кандидата, который лучше подходит на эту позицию, которая требует наличия определенных умений и навыков. И этот момент совершенно не означает, что я плохой человек.»

Или другой пример:

 «Я сам/а привела себя к тому, что теперь страдаю РПП. Сам/а виновата в своих проблемах».

Переформулируем данную мысль в более реалистичном ключе:

 «Я не выбирал/а сознательно заболеть РПП, этой не мой сознательный выбор. По всей видимости, мое расстройство возникло из-за ряда факторов моей жизни, которые повлияли на меня и привели к тому, что мне пришлось развить такой способ справляться с трудностями и проживать непростые периоды. Я знаю, что самообвинение и ненависть к себе не замотивируют меня скорее вылечиться, а сделают только хуже. Я заслуживаю понимания и постараюсь быть быль сострадательным/ной по отношению к себе.»

 

Навешивание ярлыков

Навешивание ярлыков – это когнитивное искажение, при котором человек склонен негативно и резко «маркировать» себя и других людей, совершенно не учитывая факторов и сложностей жизни, которые могут обуславливать поведение и поступки.

Смотрим пример искажения при РПП:

 «Я полный неудачник, так как не могу справиться со своим РПП».

Смотрим более адаптированную к реальности новую переформулированную мысль:

 «Борьба с РПП – это не ребячество и не игра, в которой можно выступит неудачником. Это серьезно, и я делаю все, что могу, чтобы побороть свое расстройство. Я заслуживаю понимания.»

 

Черно-белое мышление

Черно-белое мышление, или его еще называют мышлением в стиле «все или ничего» – это когнитивное искажение, при котором человек мыслит крайностями, например, «Я или стану суперуспешным, или буду полным ничтожеством». Таким образом, отсутствие полутонов и оттенков в процессе мышления приводит к различным проблемам с самооценкой, может влиять на развитие депрессии, тревожных расстройств и расстройств пищевого поведения, в том числе. Давайте рассмотрим пример данного когнитивного искажения в последнем случае:

 «Я или каждый раз принимаю пищу так, чтобы сформировать здоровые привычки, или у меня нет шансов на выздоровление».

Давайте рассмотрим более адаптивный вариант этой мыли:

 «Я могу иногда оступиться, потому что я живой человек. Это нормально, что у меня не всегда будет получаться следовать правилам и привычкам, которые я пытаюсь освоить.»

 

Долженствование

Долженствование – это когнитивное искажение, которое проявляется в мышлении человека такими словами, как «должен»/ «должно». Присутствие данного искажения, как правило, вызывает чувство вины и разочарования в себе.

Пример долженствования в теме РПП:

 «Я должна похудеть, чтобы быть счастливой».

Более реалистичный и адаптивный вариант сформулируем так:

 «На самом деле, мое счастье и мой вес не имеют ничего общего друг с другом. Я могу чувствовать себя радостной, удовлетворенной и, даже, счастливой, в том теле, в котором нахожусь сейчас».

Или такой вариант:

 «Мне не следовало это есть. Я должна всегда придерживаться здорового питания».

Сформулируем более реалистичный вариант этой мысли:

 «Не существует «правильной» диеты. Здоровое питание – это относительное понятие. Заставлять себя питаться, придерживаясь изо дня в день какого-либо единственного способа или единственной диеты – нереально».

Заключение

Борьба с РПП – задача, которая может быть успешно осуществлена при применении методик и техник, которые предлагает когнитивно-поведенческая терапия.  КПТ – структурированный, относительно краткосрочный вариант психотерапевтического лечения, признанный медицинским и психиатрическим сообществом и рекомендуемый для помощи людям, которые сражаются с проблемой РПП. Записаться на консультацию к КПТ-специалисту по вопросам работы с РПП можно, пройдя по ссылке: Консультация – РПП.