ВАЛЕРИЯ БАЛАШЕВСКАЯ

Компульсивное переедание. Диагностика, причины возникновения и варианты лечения

Что такое компульсивное переедание?

Компульсивное переедание – это один из видов расстройств пищевого поведения (РПП). Около 2% людей по всему миру страдают от проблемы компульсивного переедания непосредственно, а также от негативных сопутствующих нежелательных эффектов и заболеваний, таких как диабет, лишний вес, повышенный уровень холестерина и т.д, спровоцированных данным расстройством пищевого поведения. Компульсивное переедание (далее КП) – это проблема имеющая отношение не только исключительно к поведению, связанному с приемом пищи, но и к более глубинным внутренним, психологическим состояниям или сложностям, поэтому ее рассматривают и диагностируют в рамках классификационной рубрики психических расстройств.

КП встречается у людей разных возрастов, но все-таки более часто от него страдают подростки и молодые девушки. Главной отличительной чертой КП, выделяющей его среди других расстройств пищевого поведения, является употребление необычайно большого количества пищи за относительно короткий промежуток времени, сопряженное с потерей чувства контроля и чувством вины, из-за переедания. Узнать об отличительных особенностях других видов РПП можно в статье Расстройства пищевого поведения (РПП): виды и симптомы.

В данной статье мы подробно разберем причины, симптомы, осложнения, а также способы помощи и лечения при проблеме компульсивного переедания.

Как проявляется компульсивное переедание?

Необходимо понимать, что КП, это не просто переедание. Очень многие люди время от времени могут с удовольствием принять достаточно много пищи, наевшись досыта. Подобный эпизод «переедания» в охотку — в способствующих тому условиях, не относится КП. Для компульсивного переедания, как для любого официально признанного медицинским сообществом расстройства, существуют свои четкие диагностические критерии.

Согласно DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания) определены следующие диагностические критерии для компульсивного переедания:

Многократно повторяющиеся эпизоды переедания;

Чрезвычайно скорое, стремительное употребление большого количества пищи в течение эпизода переедания, которое происходит, как правило, в одиночестве;

Возникновение чувства вины или стыда после эпизода переедания;

Частота эпизодов переедания: не реже одного раза в неделю в течение, как минимум, трех месяцев;

Дистресс, вызванный поведением, связанным с перееданием;

Отсутствие ритуала очищения (рвота, прием слабительный препаратов), после эпизода переедания (как при нервной анорексии или нервной булимии).

Если говорить более простым языком, то типичными симптомами компульсивного переедания являются:

Употребление большого количества пищи за короткий промежуток времени не просто до возникновения чувства насыщения, а до болезненной, распирающей тяжести и боли в брюшной полости, тошноты;

Употребление пищи может быть не связано с чувством голода;

Приступы переедания, как правило, происходят в одиночестве, когда рядом никого нет. Иногда человек переедает, как бы «тайком»;

Во время приступа переедания теряется чувство контроля, возникает безумная тяга, неуправляемый «волчий голод»;

После эпизода переедания возникает чувство вины, стыда, отвращения к себе, апатия;

Отсутствие действий или ритуалов, направленный на компенсацию компульсивного поведения: попыток вызвать рвоту, прием слабительных, экстремальные диеты или голодание.

Проблемы со здоровьем, к которым ведет компульсивное переедание

Наличие такого вида расстройства пищевого поведения, как компульсивное пердеедание, с течение времени сказывается в целом на здоровье физическом, а также психическом состоянии. Вот ряд основных, часто встречающихся осложнений, сопутствующих КП:

Сахарный диабет 2 типа;

Высокое артериальное давление;

Высокий уровень холестерина;

Гастроэзофагеально рефлюксаная болезнь (ГЭРБ);

Апноэ;

Ожирение;

Заболевания желчевыделительной системы;

Депрессия;

Тревожные расстройства;

Дисморфофобия.

Причины возникновения и развития компульсивного переедания

Для исследователей причины, по которым у некоторых, людей возникают расстройства пищевого поведения (в том числе и компульсивное переедание), до сих пор до конца не ясны.

На сегодняшний день принято говорить о наличии определенных факторов риска, которые в комбинации могут провоцировать появление симптомов РПП.

Факторы, которые влияют на возникновение симптомов компульсивного переедания:

Генетическая предрасположенность. Действительно, появляется все больше доказательств того, что расстройства пищевого поведения могут иметь генетическую природу, связанную с повышенной чувствительностью к дофамину. В семье, в которой у близких родственников диагностированы какие-либо проблемы расстройства психики, имеющие отношение к дисбалансу в системе дофамина, риск появления РПП у ребенка значительно возрастает.

Половая принадлежность. Компульсивное переедание у женщин встречается, чаще, чем у мужчин.

Лишний вес. Примерно 50% людей, страдающих от проблемы компульсивного переедания также имеют лишний вес или ожирение. Однако, здесь необходимо понимать, что лишний вес в данном случае может рассматриваться, как причина и так же, как последствие наличия РПП. Возникает своеобразный порочный круг, в звеньях которого к моменту диагностики КП, бывает не просто разобраться: КП является результатом нейрогуморальных нежелательных эффектов вследствие наличия ожирения, либо же ожирение стало следствием наличия КП.

Привычка переедать. Люди, с диагностированным РПП, част сообщают о том, что переедание, как привычка, или же, как наиболее частый и принятый способ употребления пищи, существовало еще в детстве. (То есть, ребенок с ранних лет привык не просто принимать пищу, а наедаться до распирающего чувства переполнения желудка).

Психологическая травма. Травмирующие стрессовые события, критические перемены в жизни, пережитое жестокое эмоциональное и/или физическое обращение являются фактором риска для возникновения различных видов РПП и компульсивного переедания в том числе.

Наличие другого психического расстройства. Примерное 80% людей, страдающих от проблемы компульсивного переедания, имеют по крайней мере еще одно другое расстройство психики или психологическую проблему, например, депрессию, биполярное расстройство, какое-либо из тревожных расстройств (ОКР, ПТСР, фобии), пограничное расстройство личности, злоупотребление психоактивными веществами.

Методы лечения и варианты помощи при компульсивном переедании

План лечения и психологической помощи при КП составляется индивидуально в зависимости от степени тяжести расстройства, причин возникновения расстройства, а также наличия сопутствующих психологических проблем.

Лечение может быть сфокусировано в первую очередь на преодолении тяги к привычному поведению переедать, или на коррекции лишнего веса, работе с образом тела, либо же сфокусировано на комбинации проблемных факторов.

Психотерапевтические методики, которые показывают наилучшие результаты при работе с компульсивным перееданием — когнитивно-поведенческая психотерапия, диалектическая поведенческая терапия, групповая терапия. Помимо психотерапии, пациентам с КП по показаниям может быть назначено медикаментозное лечение.

Когнитивно-поведенческая терапия

Методики когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) направлены на анализ взаимосвязей между негативными автоматическими мыслями, чувствами/эмоциями и поведением, связанными с приемом пищи.

Одной из целей психотерапевтической работы при КП является выявление автоматических мыслей и негативных или дискомфортных эмоций, после чего подразумевается дальнейший шаг – разработка индивидуальных стратегий, который помогут справиться с ними или изменить их.

Дополнительные аспекты психотерапевтической помощи в рамках КПТ включают в себя:

Постановку целей;

Обучение самоконтролю и дисциплине;

Работу с мыслями (наблюдение, анализ, переформулировка);

Изменение образа жизни и режима питания;

Подкрепление здоровых привычек.

Результаты исследований показали, что КПТ является наиболее эффективным методом лечения и помощи при проблеме компульсивного переедания. Красноречивые результаты одного из исследований говорят сами за себя: после 20 сессий КПТ 79 % пациентов перестали переедать.

Возможно, вам также будет интересна статья: Когнитивно-поведенческая терапия расстройств пищевого поведения. КПТ при РПП.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях КП может быть рассмотрен вариант назначения лекарственных препаратов, однако, следует понимать, что ни одно из современных лекарств не является на столько же эффективным при проблеме компульсивного переедания, как когнитивно-поведенческая терапия.

На сегодняшний день доступными вариантами для лечения КП являются следующие классы препаратов: антидепрессанты, некоторые противоэпилептические препараты. Лекарства могут помочь справиться с такой симптоматикой, как навязчивые мысли, компульсивное поведение, тревожность, апатия. Так как достаточно много людей, страдающих КП, имеют сопутствующие психологические проблемы или расстройства, такие как депрессия, тревожные расстройства, то назначение медикаментов для лечения этих состояний действительно может быть обоснованным.

Что можно сделать уже сегодня, если вы живете с проблемой компульсивного переедания?

Первый и самый важный шаг – обратитесь за помощью к специалисту, который работает с проблемами РПП. Грамотный психотерапевт проведет диагностику, определит степень тяжести расстройства и порекомендует наиболее подходящий для вас способ лечения. Записаться на онлайн-консультацию к психотерапевту по вопросам расстройств пищевого поведения можно, пройдя по ссылке: консультация РПП.

Независимо от того, работаете ли вы уже со специалистом или нет, вы можете самостоятельно заняться коррекцией образа жизни и налаживанием диеты. Что это подразумевает?

Ведение дневника питания и настроения. Записи в дневнике питания помогут вам более вдумчиво проанализировать ваш режим питания и рацион, так как в момент приступа переедания, вероятно, вы можете не отдавать себя отчета в том, что и в каких количествах вы едите. Дневник настроения поможет выявить и проанализировать эмоциональные триггеры, научившись распознавать которые, вы сможете взять под контроль импульсы, ведущие к перееданию.

Выполняйте упражнения для тренировки осознанности. Медитативные практики, направленные на тренировку осознанного внимания и безоценочного наблюдения за мыслями и эмоциями помогут улучшить умение принимать себя и свои чувства, а также укрепить самоконтроль.
Найдите группу поддержки. Различные группы, сообщества, чаты поддержки по заданной тематике, оказывают колоссальный эффект и положительно влияют на динамику выздоровления.

Придерживайтесь здорового сбалансированного питания. Рацион, включающий продукты и ингредиенты с высоким содержанием белка, полезных жиров и цельных углеводов, а также регулярный прием пищи помогут обеспечить организм необходимыми питательными веществами, а также позволят ощутить здоровое насыщение.

Добавьте физическую нагрузку. Всевозможные регулярные тренировки и упражнения, танцы, ходьба, плавание – все, что вам по душе не только помогут поддерживать организм в здоровом физическом состоянии, но и позволят достичь оптимального жизненного тонуса, снизить проявления тревоги и улучшить настроение.

Наладьте режим сна. Доказано, что недостаток сна может вести к сбоям в режиме питания и потреблению большего количества калорий, чем необходимо. Старайтесь проводить во сне не менее 7-8 часов в сутки.