Серотониновый синдром. Симптомы. Причины возникновения. Помощь
Что такое серотониновый синдром?
Серотониновый синдром – это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное повышением уровня серотонина в организме во время приема некоторых лекарственных препаратов.
Серотонин – это химическое соединение, являющееся нейротрансмиттером, которое обладает функцией связываться с нервными клетками и участвовать в процессе регуляции многих нейрофизиологических процессов в центральной нервной системе и кишечнике. В основном, серотонин известен, как вещество, регулирующее и стабилизирующее настроение. Помимо этого, серотонин влияет на ощущение чувства счастья, регулирует сон, либидо и функцию памяти. Данное вещество жизненно важно. Однако, в редких случаях, когда по некоторым причинам уровень серотонина становится слишком высоким, могут возникнуть проблемы, вплоть до появления тяжелых симптомов и состояний, потенциально угрожающих жизни.
В этой статье мы подробно разберем, как проявляется серотониновый синдром, почему он возникает, и каковы меры помощи при возникновении данной проблемы.
Как проявляется серотониновый синдром? Симптомы
Проявления серотонинового синдрома могут варьироваться от легких до тяжелых, соответственно, указывая на некритический избыток химического соединения, либо на очевидный опасный дисбаланс. Наиболее распространенные симптомы, которые могут проявиться в первую очередь это:
- сильная тревожность, беспокойство;
- головная боль;
- учащенное сердцебиение;
- повышение артериального давления;
- тошнота, рвота, диарея;
- дрожь в теле, тремор конечностей;
- обильное потоотделение;
- бледность кожных покровов;
- ригидность мышц;
- галлюцинации;
- нарушение координации движений;
- учащенное дыхание.
Признаки, характерные для тяжелого состояния, требующего немедленного медицинского вмешательства:
- повышение температуры тела;
- судороги;
- потеря сознания;
- резкие перепады артериального давления.
Важно! Если у вас или у вашего близкого появились признаки серотонинового синдрома, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью!
Почему возникает серотониновый синдром? Причины
Серотониновый синдром возникает в результате повышения уровня серотонина в центральной нервной системе на фоне приема серотонинергических лекарственных препаратов, к которым относятся некоторые антидепрессанты и иные лекарственные средства.
Как правило, серотониновый синдром может возникнуть на фоне применения двух и более видов лекарственных веществ, влияющих на уровень серотонина. Маловероятно, что прием одного серотонинергического препарата вызовет серотониновый синдром. Однако, некоторые проявления данного синдрома могут возникнуть у людей, чья центральная нервная система особенно чувствительна к серотонину, что может стать очевидным при увеличении дозировки лекарственного средства. Более часто серотониновый синдром возникает при одновременном приеме двух (или более) серотонинергических препаратов.
Какие лекарства влияют на уровень серотонина?
Лекарственные препараты, которые влияют на уровень серотонина, можно разделить на несколько основных классов.
Антидепрессанты. Есть определенные группы антидепрессантов, которые в большей степени оказывают влияние на уровень серотонина, повышая его. Это следующие группы:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
- ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН);
- трициклические антидепрессанты;
- ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО);
- атипичные антидепрессанты.
Есть и другие классы препаратов, которые также обладают серотонинергическими эффектом, хотя о них, как правило, вспоминают реже, когда речь идет о серотониновом синдроме. Среди них:
- группа лекарственных препаратов, назначаемых при мигрени, называемых триптанами;
- опиоидные обезболивающие препараты;
- антагонисты рецепторов 5-HT3, которые назначают при выраженной тошноте;
- противосудорожные препараты, назначаемые при мигрени эпилепсии и биполярном расстройстве;
- препараты лития – стабилизаторы настроения, назначаемые при биполярном расстройстве;
- лекарственные средства от кашля, содержащие декстрометорфан;
- некоторые натуральные добавки на основе зверобоя и женьшеня, а также добавки 5-HTP и L-триптофан;
- некоторые антибиотики могут влиять на уровень серотонина. Из подтвержденных данных: лекарственное вещество линезолид, назначаемый при некоторых серьезных бактериальных инфекциях может влиять на уровень серотонина, повышая его. Это эффект становится более выраженным при одновременном приеме данного лекарства с препаратами СИОЗС или ИМАО.
Всегда сообщайте вашему лечащему врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете в данный момент!
О чем еще важно знать?
Резкий подъем уровня серотонина в центральной нервной системе может провоцировать возникновение и усиление тревоги и беспокойства. Именно поэтому, в первые дни или недели приема некоторых антидепрессантов, пациенты могут отмечать усиление тревоги – это один из временных побочных эффектов, характерных для определенных лекарств из класса антидепрессантов.
Более подробно о побочных эффектах антидепрессантов можно узнать в статье: Побочные эффекты антидепрессантов.
Еще один важный момент: необходимо иметь в виду, что некоторые из симптомов, описанных выше, могут возникать не только при увеличении уровня серотонина, но и в момент резкой отмены серотонинергических лекарственных препаратов. Данный симптомокомплекс называется синдромом отмены.
Головные боли, тревожность, нарушение концентрации внимания, озноб, возбуждение, плохая координация – это проявления, общие для двух вышеназванных синдромов. Об этом важно знать и учитывать в том случае, если вы отменяете лекарственный препарат. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим специалистом, если вы задумываетесь о том, чтобы прекратить прием лекарства. Врач составит для вас индивидуальную схему снижения дозировки вашего препарата.
Диагностика серотонинового синдрома
Так как проявления серотонинового синдрома не являются исключительно специфическими и могут напоминать симптомы различных других состояний или заболеваний, прежде чем убедиться в верности заключения о наличии серотонинового синдрома, необходимо исключить все иные возможные диагнозы. Диагностика серотонинового синдрома происходит на основании анамнеза, симптомов, неврологического обследования.
Дифференциальный диагноз серотонинового синдрома
Заболевания, состояния и синдромы, которые необходимо исключить, при обследовании и диагностике:
- нейроинфекции, такие как менингит и энцефалит;
- злокачественный нейролептический синдром – угрожающие для жизни состояние, связанное с прием препаратов нейролептиков;
- реакции на прием иных лекарственных средств;
- алкогольное опьянение;
- наркотическое опьянение;
- абстинентный синдром при наркомании.
Помощь при серотониновом синдроме
Как только у пациента подтвержден диагноз – серотониновый синдром, в первую очередь, необходимо прекратить прием любых серотонинергических препаратов. В зависимости от тяжести состояния принимается решение госпитализации либо необходимой медикаментозной помощи без лечения в стационаре.
При наличии симптомов легкой и средней степени тяжести, полная отмена серотонинергических препаратов может быть достаточной мерой. Полное восстановление в таком случае происходит в течение 24-72 часов. Для облегчения некоторых симптомов, таких как судороги и беспокойство, могут быть рекомендованы лекарственные средства из группы бензодиазепинов. Внутривенные инфузии, подача кислорода и иные меры, необходимые для стабилизации показателей жизнедеятельности могут быть назначены в зависимости от того, в насколько тяжелом состоянии находится пациент.
Профилактика серотонинового синдрома
Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать в том случае, если вы принимаете серотонинергические препараты, для того, чтобы предотвратить или свести к минимуму риск развития серотонинового синдрома:
- дайте знать своему лечащему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете;
- будьте внимательны и обращайте внимание на реакции организма, если вы принимаете серотонинергические препараты;
- в случае возникновения подозрительных или тревожных симптомов, во время приема серотонинергического препарата немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу, либо позвоните в службу неотложной помощи, если ваши симптомы становятся более интенсивными;
- четко следуйте рекомендациям вашего лечащего врача. Самостоятельно не меняйте дозировку препарата и не отменяйте прием лекарства без консультации с вашим лечащим врачом.
Полезные ссылки
- Serotonin Syndrome
- Serotonin syndrome: Preventing, recognizing, and treating it
- FDA Drug Safety Communication: Updated information about the drug interaction between linezolid (Zyvox) and serotonergic psychiatric medications
- Serotonin syndrome
- What Is Serotonin Syndrome? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention
- What Happens When Your Serotonin Levels Get Too High?
