Серотониновый синдром – это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное повышением уровня серотонина в организме во время приема некоторых лекарственных препаратов.
Серотонин – это химическое соединение, являющееся нейротрансмиттером, которое обладает функцией связываться с нервными клетками и участвовать в процессе регуляции многих нейрофизиологических процессов в центральной нервной системе и кишечнике. В основном, серотонин известен, как вещество, регулирующее и стабилизирующее настроение. Помимо этого, серотонин влияет на ощущение чувства счастья, регулирует сон, либидо и функцию памяти. Данное вещество жизненно важно. Однако, в редких случаях, когда по некоторым причинам уровень серотонина становится слишком высоким, могут возникнуть проблемы, вплоть до появления тяжелых симптомов и состояний, потенциально угрожающих жизни.
В этой статье мы подробно разберем, как проявляется серотониновый синдром, почему он возникает, и каковы меры помощи при возникновении данной проблемы.
Проявления серотонинового синдрома могут варьироваться от легких до тяжелых, соответственно, указывая на некритический избыток химического соединения, либо на очевидный опасный дисбаланс. Наиболее распространенные симптомы, которые могут проявиться в первую очередь это:
Признаки, характерные для тяжелого состояния, требующего немедленного медицинского вмешательства:
Важно! Если у вас или у вашего близкого появились признаки серотонинового синдрома, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью!
Серотониновый синдром возникает в результате повышения уровня серотонина в центральной нервной системе на фоне приема серотонинергических лекарственных препаратов, к которым относятся некоторые антидепрессанты и иные лекарственные средства.
Как правило, серотониновый синдром может возникнуть на фоне применения двух и более видов лекарственных веществ, влияющих на уровень серотонина. Маловероятно, что прием одного серотонинергического препарата вызовет серотониновый синдром. Однако, некоторые проявления данного синдрома могут возникнуть у людей, чья центральная нервная система особенно чувствительна к серотонину, что может стать очевидным при увеличении дозировки лекарственного средства. Более часто серотониновый синдром возникает при одновременном приеме двух (или более) серотонинергических препаратов.
Лекарственные препараты, которые влияют на уровень серотонина, можно разделить на несколько основных классов.
Антидепрессанты. Есть определенные группы антидепрессантов, которые в большей степени оказывают влияние на уровень серотонина, повышая его. Это следующие группы:
Есть и другие классы препаратов, которые также обладают серотонинергическими эффектом, хотя о них, как правило, вспоминают реже, когда речь идет о серотониновом синдроме. Среди них:
Всегда сообщайте вашему лечащему врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете в данный момент!
Резкий подъем уровня серотонина в центральной нервной системе может провоцировать возникновение и усиление тревоги и беспокойства. Именно поэтому, в первые дни или недели приема некоторых антидепрессантов, пациенты могут отмечать усиление тревоги – это один из временных побочных эффектов, характерных для определенных лекарств из класса антидепрессантов.
Более подробно о побочных эффектах антидепрессантов можно узнать в статье: Побочные эффекты антидепрессантов.
Еще один важный момент: необходимо иметь в виду, что некоторые из симптомов, описанных выше, могут возникать не только при увеличении уровня серотонина, но и в момент резкой отмены серотонинергических лекарственных препаратов. Данный симптомокомплекс называется синдромом отмены.
Головные боли, тревожность, нарушение концентрации внимания, озноб, возбуждение, плохая координация – это проявления, общие для двух вышеназванных синдромов. Об этом важно знать и учитывать в том случае, если вы отменяете лекарственный препарат. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим специалистом, если вы задумываетесь о том, чтобы прекратить прием лекарства. Врач составит для вас индивидуальную схему снижения дозировки вашего препарата.
Так как проявления серотонинового синдрома не являются исключительно специфическими и могут напоминать симптомы различных других состояний или заболеваний, прежде чем убедиться в верности заключения о наличии серотонинового синдрома, необходимо исключить все иные возможные диагнозы. Диагностика серотонинового синдрома происходит на основании анамнеза, симптомов, неврологического обследования.
Заболевания, состояния и синдромы, которые необходимо исключить, при обследовании и диагностике:
Как только у пациента подтвержден диагноз — серотониновый синдром, в первую очередь, необходимо прекратить прием любых серотонинергических препаратов. В зависимости от тяжести состояния принимается решение госпитализации либо необходимой медикаментозной помощи без лечения в стационаре.
При наличии симптомов легкой и средней степени тяжести, полная отмена серотонинергических препаратов может быть достаточной мерой. Полное восстановление в таком случае происходит в течение 24-72 часов. Для облегчения некоторых симптомов, таких как судороги и беспокойство, могут быть рекомендованы лекарственные средства из группы бензодиазепинов. Внутривенные инфузии, подача кислорода и иные меры, необходимые для стабилизации показателей жизнедеятельности могут быть назначены в зависимости от того, в насколько тяжелом состоянии находится пациент.
Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать в том случае, если вы принимаете серотонинергические препараты, для того, чтобы предотвратить или свести к минимуму риск развития серотонинового синдрома: