ВАЛЕРИЯ БАЛАШЕВСКАЯ

ПСИХОЛОГ, ПСИХОТЕРАПЕВТ ОНЛАЙН

Расстройства пищевого поведения (РПП): виды и симптомы

Расстройства пищевого поведения (РПП) – диагностический класс состояний психического здоровья, характеризующийся наличием синдромов, связанных с нарушением приема пищи и развитием патологических пищевых привычек. РПП являются сложными расстройствами, которые нередко требуют медицинской и психологической помощи. В тяжелых случаях РПП могут вызывать серьезные последствия для физического здоровья. Расстройства пищевого поведения описаны в DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководстве по психическим расстройствам, пятое издание) и МКБ-11 (Международная классификация болезней 11-го пересмотра) в главе “психические и поведенческие расстройства”.

РПП могут развиваться у мужчин и у женщин в любом возрасте, однако, чаще всего их диагностируют у подростков и у молодых женщин. Есть данные, сообщающие о том, что  примерно 13% молодых людей переносят как минимум один вид РПП к 20-ти годам.  Люди с нарушениями пищевого поведения страдают от разных симптомов, однако, большинство проявлений данного вида расстройств сопровождаются строгим ограничением в еде, перееданием, очистительными ритуалами – рвотой или повышенными физическими нагрузками.

В данной статье будут рассмотрены 6 наиболее распространенных видов расстройств пищевого поведения и их симптомы.

 

Причины возникновения РПП

Исследователи считают, что РПП, как правило, бывают вызваны сочетанием нескольких факторов: генетического, физиологического, психологического и социального.

 

  • Генетический фактор. Изучение поведения близнецов, выросших в одной семье, а также близнецов разлученных при рождении и воспитанных в разных семьях, предоставляют некоторые доказательства того, что РПП имеет наследственную природу. Данные исследования показали: если у одного близнеца развивается РПП, вероятность развития такого же расстройства у другого близнеца составит 50%.
  • Физиологический фактор. Совсем недавно ученые предположили, что различия в нейрофизиологии мозга также могут играть определенную роль в развитии расстройств пищевого поведения. В частности, колебания уровней таких нейромедиаторов, как серотонин и дофамин, могут влиять на возникновение симптомов РПП.
  • Психологический фактор. Некоторые черты характера личности такие, как перфекционизм и импульсивность нередко бывают связаны с более высокой вероятностью развития РПП.
  •  Социальный фактор. Социальное давление, желание добиться успеха или быть принятым в обществе могут подкреплять поведение, связанное с расстройствами пищевого поведения. Благополучие и успех отождествляются с физической привлекательностью и стройным телом, особенно в западной культуре.
Расстройства пищевого поведения (РПП): виды и симптомы

Виды РПП

 

1. Нервная анорексия

Самым известным расстройством пищевого поведения является, пожалуй, нервная анорексия. Как правило, она развивается в подростковом или юношеском возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Человек, страдающий нервной анорексией считают себя толстым, даже если его  вес критически снижен. Данное расстройство предполагает наличие таких особенностей пищевого поведения, как постоянное отслеживание веса, избегание употребления определенных продуктов питания, строгое ограничения калорий и соблюдение диеты.

Симптомы нервной анорексии:

 

  • непрерывное стремление к худобе;
  • категорическое нежелание поддерживать здоровый вес тела;
  • критически недостаточный вес в сравнении с людьми того же пола и возраста;
  • ограниченное питание и соблюдение строгих диет;
  • наличие панического страха набрать вес;
  • настойчивое поведение, направленное на то, чтобы избежать набора веса;
  • искаженное восприятие собственно тела, отрицание серьезного недостатка веса;
  • чрезвычайно сильное влияние массы и особенностей формы тела на самооценку.
 

Дополнительно могут присутствовать симптомы, характерные для обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Например, некоторые люди, страдающие нервной анорексией очень часто озабочены мыслям о еде, могут одержимо собирать определенные рецепты или копить продукты питания. Помимо вышеперечисленных симптомов могут присутствовать такие проявления, как страх принимать пищу на публике.

Нервная анорексия официально подразделяется на два подтипа: ограничительный  и очистительный.

Люди, страдающие анорексией ограничительного типа, теряют вес исключительно за счет соблюдения строгой диеты, голодания или чрезмерных физических упражнений. В то время, как для особенностей анорексии очистительного типа будет характерно переедание или употребление обычного количества пищи с обязательным последующим «очищением»: провоцированием рвоты, приемом слабительных или мочегонных препаратов, использованием клизм.

Анорексия влечет за собой крайне негативные последствия для организма и состояния здоровья в целом. Люди, страдающие анорексией, со временем сталкиваются с многочисленными дополнительными проблемами: бесплодием, хрупкостью костей, ломкостью волос и ногтей, проблемами с желудочно-кишечным трактом и нарушением водно-электролитного баланса. В тяжелых случаях анорексия может привести к сердечной, мозговой или полиорганной недостаточности и даже к смерти.

 

2. Нервная булимия

Нервная булимия, как и анорексия, имеет тенденцию развиваться в подростковом и юношеском возрасте, а также у мужчин встречается реже, чем у женщин.

Данное расстройство характеризуется тем, что человек, страдающий булимией, съедает очень много пищи в течение определенного периода времени – возникает эпизод переедания, который продолжается до тех пор, пока человек не станет сытым. Такая  сытость не является здоровым и удовлетворительным ощущением, она скорее становится крайне дискомфортным и даже болезненным физическим чувством. Во время эпизода переедания человек обычно не может остановиться есть или контролировать количество, употребляемой пищи.

После переедания, в тот момент, когда возникает болезненная сытость, человек прибегает к какому-либо методу очищения для того, чтобы уменьшить дискомфорт в кишечнике и избавиться от лишних калорий, а также облегчить чувство вины и беспомощности, возникающие после переедания. Чаще всего люди, страдающие булимией, прибегают к методу вызова рвоты, приему слабительных препаратов или мочегонных средств, клизмам или чрезмерным физическим нагрузкам.

Симптомы нервной булимии могут показаться похожими на симптомы анорексии  очистительного подтипа. Однако, люди, страдающие булимией, обычно сохраняют относительно нормальный вес и не являются патологически худыми.

Симптомы нервной булимии:

 

  • повторяющиеся эпизоды переедания с ощущением невозможности контролировать количество съеденной пищи;
  • повторяющиеся эпизоды поведения очищения с целью предотвращения набора веса;
  • самооценка, чрезмерно зависящая от формы тела и веса;
  • наличие страха набрать вес, несмотря на нормальные показатели существующего веса.
 

Дополнительно могут присутствовать следующие симптомы, являющиеся негативными последствиями течения пищевого расстройства: повреждение зубной эмали и кариес, воспаление и боль в горле, воспаление слюнных желез, кислотный рефлюкс и изжога, обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, эндокринные нарушения.

 

3.  Компульсивное переедание

Компульсивное переедание обычно возникает в подростковом и раннем взрослом возрасте, однако бывают случаи возникновения данного вида РПП и в более зрелом возрасте.

Люди, страдающие компульсивным перееданием испытывают симптомы, сходные с проявлениями  нервной булимии. Например, человек может съесть необычно большое количество пищи за относительно короткий промежуток времени, не контролируя свое поведение и количество съеденной пищи. Однако, при компульсивном переедании у человека отсутствует желание ограничивать калории и прибегать к методам очищения с целью компенсации последствий переедания.

Симптомы компульсивного переедания:

 

  • употребление большого количества пищи за короткий промежуток времени, до возникновения ощущения болезненной и дискомфортной сытости или тошноты, даже несмотря на отсутствие чувства голода;
  • ощущение отсутствие контроля над собой и своим поведением во время эпизода переедания;
  • возникновение чувства стыда, отвращения или вины, при мысли о переедании;
  • отсутствие ритуала очищения организма после эпизода переедания.
 

У людей, страдающих от компульсивного переедания дополнительно диагностируется избыточный вес или ожирение. Это увеличивает риск возникновения осложнений, связанных с наличием избыточного веса: сердечно-сосудистых заболеваний,  инсульта, диабета 2 типа.

Расстройства пищевого поведения (РПП): виды и симптомы

4. Парарексия

Парарексия (пика) — расстройство пищевого поведения, при котором человек ест вещества и предметы, являющиеся несъедобными и непитательными. Парарексия может возникать как у детей, так и у взрослых, однако чаще всего данный вид РПП наблюдается у детей, беременных женщин, у людей, страдающих психическими расстройствами, а также у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями.

Пищевыми пристрастиями при парарексии могут быть: земля, грязь, лед, мыло, бумага, мел, волосы, шерсть, ткань, галька, крахмал, глина, песок, пепел, клей, стиральный порошок и др.

Не существует единой и определенной причины для возникновения парарексии. Иногда данный вид РПП бывает связан с дефицитом какого-либо питательного вещества или микроэлемента, например, железа или цинка. Самый распространенный случай: анемия, вызванная нехваткой железа у беременных женщин, может стать причиной временной парарексии. У людей, страдающими некоторыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения или обсессивно-компульсивное расстройство, может возникать парарексия, как компенсаторный механизм совладания с эмоциями.

Человек, страдающий парарексией часто подвергается риску отравления, возникновения инфекций, травм кишечника, асфиксии и дефицита питательных веществ. В  некоторых случаях данное расстройство может приводить к летальному исходу, в зависимости от того, какие вещества или предметы попадают внутрь организма.

 

5. Расстройство избирательного питания

Расстройство избирательного питания, как правило, развивается в младенческом или раннем детском возрасте и может протекать вплоть до зрелых лет. Поначалу данный вид РПП может напоминать привередливость в еде, которая иногда бывает у детей. Например, ребенок может отказаться есть овощи или другие продукты с определенным запахом, цветом или консистенцией. Однако, подобные особенности избирательного отношения к пище обычно проходят в течение нескольких месяцев и не способствуют возникновению проблем с развитием и ростом ребенка.

Человек, страдающий избирательным расстройством питания, испытывает настоящие проблемы с приемом пищи, из-за чего избегает употребления определенных продуктов питания или отказывает от еды вовсе. В итоге в организме возникает дефицит необходимых веществ и микроэлементов, человек недополучает необходимое количество калорий, что приводит к задержке роста, развития и недостатку веса. 

Симптомы расстройства избирательного питания:


  • ограничение приема пищи и избегание употребления продуктов питания, из-за чего возникает дефицит необходимых  веществ, недостаток калорий;
  • дефицит веса, отставание в развитии для своего возраста и роста (у детей);
  • необходимость применения пищевых добавок или кормления через зонд из-за недостатка категорически важных нутриентов;
  • нарушение социальной функции из-за наличия определенных пищевых привычек, например, невозможность принимать пищу в компании с другими людьми.

Необходимо понимать, что данный вид РПП отличается от вариантов нормального  пищевого поведения, такого как временная привередливость в еде у маленьких детей или уменьшение потребления пищи в силу возрастных особенностей у пожилых людей.

 

6. Руминация

Руминация  еще один недавно признанный вид расстройства пищевого поведения, который представляет собой состояние, при котором человек срыгивает ранее пережеванную или проглоченную пищу, затем повторно пережевывает ее, и далее, либо повторно проглатывает, либо выплевывает. 

Руминация, как правило, развивается в младенческом или детском возрасте. Однако, данный вид РПП может возникать и у взрослых людей. Расстройство руминации у младенцев развивается в возрастном промежутке от 3 до 12 месяцев, и нередко проходит само по себе естественным образом. Детям более старшего возраста и взрослым с данным заболеванием необходима терапия для коррекции состояния и восстановления нормального пищевого поведения. 

Симптомы руминации:


  • периодическое срыгивание пищи в течение, по крайней мере, одного месяца. Человек может выплевывать, повторно пережевывать либо проглатывать срыгиваемую пищу;
  • срыгивание не вызвано каким-либо иным заболеванием, например, расстройством функции пищеварительной системы;
  • срыгивание не всегда связано с другим расстройством пищевого поведения, таким как нервная анорексия, компульсивное переедание или нервная булимия;
  • человек, страдающий расстройством руминации, срыгивает пищу почти после каждого приема еды каждый день;
  • дети чаще пережевывают и снова проглатывают срыгиваемую пищу, взрослые – чаще выплевывают.

Дополнительными симптомами этого вида РПП являются: наличие неприятного запаха изо рта, кариес и повреждение эмали зубов, сухость во рту, боли в животе, расстройство желудочно-кишечного тракта, потеря веса.

 

Заключение:

Расстройства пищевого поведения являются проблемами психического здоровья,  которые негативно влияют на физическое состояние человека, а также могут стать причиной непоправимых нарушений в организме. РПП требуют лечения: психотерапевтического и, в некоторых случаях, медикаментозного.

Если вы подозреваете у себя расстройство пищевого поведения, обратитесь за помощью к врачу-психотерапевту для диагностики и лечения данной проблемы.