Сезонное аффективное расстройство (САР). Причины, симптомы, варианты лечения
Что такое сезонное аффективное расстройство?
Сезонное аффективное расстройство (САР) — это термин, применяющийся для обозначения разновидности депрессивного расстройства, вызванного сезонными изменениями. Как правило, симптомы САР возникают в осеннее или зимнее время года и проходят весной или летом. Этот вид депрессии чаще встречается у молодых людей и женщин – в частности, и более распространен в северных регионах.
Как проявляется сезонное аффективное расстройство?
Как было упомянуто выше, симптомы при САР чаще всего начинаются в осеннее время года (поздней осенью) или ранней зимой, но бывает и так что признаки расстройства появляются в теплое время года. Существуют два типа САР: зимнее и летнее. Расстройство летнего типа встречается примерно в 10% случаев. Симптомы сезонного аффективного расстройства могут сохраняться примерно в течение 4-5 месяцев, а затем проходят вместе со переменой времени года.
Симптомы сезонного аффективного расстройства (общие признаки депрессии):
- подавленное настроение и чувство тоски;
- потеря интереса к вещам и делам, которые раньше доставляли удовольствие и радость;
- ощущение нехватки сил;
- проблемы с концентрацией внимания;
- чувство бессмысленности происходящего, чувство безнадежности;
- нарушение аппетита;
- проблемы со сном;
- суицидальные мысли.
Дополнительные специфические симптомы, характерные для САР осенне-зимнего периода:
- непреодолимая тяга ко сну;
- непроходящее чувство усталости и отсутствия энергии;
- переедание (употребление большого количества углеводной пищи);
- увеличение веса;
- социальная изоляция (так называемая «зимняя спячка»).
Дополнительные специфические симптомы, характерные для САР летнего периода:
- бессонница;
- отсутствие аппетита;
- потеря веса;
- беспокойство, тревожное возбуждение;
- агрессивное поведение.
Причины возникновения сезонного аффективного расстройства
На сегодняшний день невозможно назвать точную и единственную причину, по которой возникает САР. Существует ряд факторов, которые могут влиять на возникновение и степень интенсивности данного расстройства.
Одним из ведущих факторов, влияющих на возникновение САР, является достаточный солнечный свет. Недостаток солнечного света в осенне-зимнее время года, и увеличение продолжительности дня весной и летом, несомненно, влияют на ход естественных биологических часов (так называемых, циркадных ритмов), регулирующих гормональный фон, настроение и сон.
Согласно результатам некоторых исследований, было установлено, что люди, у которых были обнаружены аномальные уровни серотонина и мелатонина в головном мозге (низкий уровень серотонина или чрезмерно высокий уровень мелатонина), были чаще подвержены возникновению симптомов сезонного аффективного расстройства. Серотонин и мелатонин участвуют в регуляции циркадных ритмов организма. При изменении их уровней нарушается нормальный суточный ритм функционирования, в результате чего человек с трудом приспосабливается к изменением продолжительности светового дня, что приводит к нарушению настроения, сна и поведения.
Люди, живущие в регионах, для которых характерен недостаток солнечного света и наличие длинных темных ночей, будут чаще сталкиваться с симптомами САР, чем люди живущие в солнечных уголках планеты.
Пол и возраст тоже имеют значение, как говорит статистика. САР чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. А характерные возрастные рамки, в которых люди сталкиваются с САР – это, как правило, период от 18 до 30 лет.
Важно также упомянуть, что пациенты в семье которых есть родственники, страдающие депрессией, или, в частности, САР, также находятся в группе риска по возникновению данного расстройства. Кроме того, люди, страдающие САР, нередко имели или имеют/сталкиваются с другими состояниями или расстройствами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройства пищевого поведения, тревожные расстройства.
Диагностика сезонного аффективного расстройства
Диагностику САР осуществляет врач-психотерапевт. Проводя опрос, специалист выявляет наличие признаков, соответствующих диагностическим критериям для постановки диагноза. Среди них:
- симптомы депрессивного расстройства;
- характерная периодичность возникновения симптомов (эпизоды ухудшения, возникающие только в определенное время года не менее двух лет подряд);
- если колебания настроения и ухудшение состояния, зависимые от времени года, расцениваются, как незначительные, то специалист может остановиться на таком варианте диагноза, как субсиндромальное сезонное аффективное расстройство, вместо обычного САР.
В случае, если симптоматика ранее диагностированного САР сохраняется и после смены времени года, то диагноз должен быть пересмотрен.
Лечение сезонного аффективного расстройства
Сезонное аффективное расстройство может требовать комплексного подхода к лечению, которое будет включать психологическое консультирование, психотерапию и/или лекарственную терапию, а также светотерапию.
Наиболее эффективным психотерапевтическим подходом для работы с САР является когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). С помощью ее методик можно добиться блестящих результатов по снижению симптомов депрессии, улучшению и гармонизации психоэмоционального и физического состояния, оптимизации образа жизни и обучению навыкам работы с негативным мышлением.
В некоторых случаях может потребоваться назначение лекарственных препаратов – антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонин (СИОЗС), например, таких как, флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам. Решение о назначении медикаментозной терапии должен принимать лечащий врач.
Если по результатам лабораторных исследований у пациента определяется дефицит витамина D, то назначение добавок с витамином D, в дозировке, рекомендованной лечащим врачом, тоже может быть эффективно для комплексной терапии САР.
Еще одним специфическим и важным методом лечения сезонного аффективного расстройства является светотерапия. С 1980-х годов она представляет собой один из основных компонентов лечения данного расстройства. Такой способ терапии направлен на то, чтобы компенсировать нехватку солнечного света в темные месяцы года. Курс светотерапии проводится путем регулярных экспозиций (как правило, ежедневных) длительностью 30-45 минут. Человек пребывает перед источником (световым коробом), излучающим очень яркий свет (10 000 люкс). Такая терапия является безопасной для большинства пациентов, так как световые установки имеют возможность отфильтровывать вредное ультрафиолетовое излучение, однако некоторым людям светотерапия может быть противопоказана, либо должна проводиться с особой осторожностью (при наличии заболеваний глаз, применении лекарств, повышающих чувствительность к солнечному свету).
Заключение
Если вы переживаете выраженный эмоциональный спад или какие-либо из перечисленных признаков депрессии регулярно на протяжении нескольких лет в определенное время года, то есть смысл обратиться за консультацией к психотерапевту для уточнения природы возникновения вашего состояния. Есть вероятность, что вы страдаете сезонным аффективным расстройством.
Хорошая новость заключается в том, что существует немало эффективных подходов к терапии САР, которые в относительно короткие сроки позволят вам облегчить симптоматику расстройства и ощутить себя значительно лучше в психоэмоциональном и физическом планах, а также разработать индивидуальный алгоритм профилактики эпизодов САР.
Записаться на консультацию к психотерапевту по вопросам лечения депрессии и сезонного аффективного расстройства можно, пройдя по ссылке: Консультация.
Полезные ссылки
- Seasonal Affective Disorder
- Seasonal affective disorder
- Seasonal difference in brain serotonin transporter binding predicts symptom severity in patients with seasonal affective disorder
- Bright Light Therapy: Seasonal Affective Disorder and Beyond
- Efficacy of Bright Light Treatment, Fluoxetine, and the Combination in Patients With Nonseasonal Major Depressive Disorder A Randomized Clinical Trial
- Commercially Available Phototherapy Devices for Treatment of Depression: Physical Characteristics of Emitted Light
