Ось кишечник–мозг. Связь, которая меняет взгляд на психику

Введение

Ещё недавно фраза «у меня тревога в животе» воспринималась скорее, как метафора. Сегодня наука подтверждает: связь между кишечником и мозгом — не просто образная, а физиологическая и биохимическая. Это — ось «кишечник–мозг» (gut-brain axis), и её изучение радикально меняет наше понимание психических процессов.

Согласно последним нейронаучным данным, более 90% серотонина — одного из ключевых нейромедиаторов, регулирующих настроение и эмоции — вырабатывается не в мозге, а в кишечнике. Более того, миллионы нервных окончаний, густо оплетающих ЖКТ, активно общаются с центральной нервной системой, в том числе через блуждающий нерв — своеобразный «интернет-кабель» между животом и мозгом.

Интерес к этой теме особенно возрос после публикации серии масштабных исследований (2021–2024 гг.), в которых было показано: состояние  микробиоты (совокупности бактерий в кишечнике) напрямую связано с проявлениями депрессии, тревожности, расстройств пищевого поведения и даже шизофрении.

Для специалистов в области психотерапии это открывает новые горизонты: оказывается, психика — это не только когниции, эмоции и прошлый опыт, но и ферменты, бактерии и уровень воспаления в организме. Подход к терапии может стать по-настоящему интегративным, учитывая не только психические, но и соматические аспекты психического здоровья.

Эта статья — о том, как ось кишечник–мозг формирует наше психоэмоциональное состояние, какие биомаркеры важно учитывать и как можно начать применять эти знания уже сейчас в практике психотерапевта.

Возможно, вам также будут интересны статьи:

Синдром раздраженного кишечника. Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия СРК.

Расстройство ЖКТ и тревожность: в чем связь? Как помочь себе?

Пробиотики и психическое здоровье. Польза пробиотиков и советы по применению. 

Что такое ось кишечник-мозг?

Ось кишечник–мозг (gut-brain axis) — это сложная, многокомпонентная система, обеспечивающая двустороннюю связь между центральной нервной системой (ЦНС) и желудочно-кишечным трактом. Этот канал коммуникации включает в себя не только нейронные, но и иммунные, гормональные и метаболические пути. 

1. Центральная и вегетативная нервные системы

Кишечник пронизан густой сетью нейронов — это энтеральная нервная система (ЭНС), иногда её называют «вторым мозгом». Она включает около 500 миллионов нейронов и способна функционировать автономно, но при этом активно взаимодействует с мозгом.

Блуждающий нерв (n. vagus) — основной «мост» между мозгом и кишечником. Он передаёт сигналы из кишечника в мозг и играет ключевую роль в регуляции эмоций, тревожности, уровня стресса и воспаления.

2. Гормоны и нейромедиаторы

Кишечник выполняет не только пищеварительную функцию — он также играет роль мощной эндокринной системы. Его клетки вырабатывают десятки биологически активных веществ, включая ключевые гормоны и нейромедиаторы, регулирующие психоэмоциональное состояние. Одним из самых ярких примеров является серотонин: около 95% всего серотонина в организме синтезируется именно в кишечнике, а не в мозге, как долгое время считалось. Этот нейромедиатор влияет не только на настроение и эмоции, но и на качество сна, уровень тревожности, аппетит и болевую чувствительность.

Кроме серотонина, в кишечнике также синтезируются такие вещества, как дофамин, норадреналин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и ацетилхолин — каждый из них играет критическую роль в обеспечении когнитивных функций, регуляции тревоги, мотивации и устойчивости к стрессу. Связь между кишечником и гормональной системой мозга также осуществляется через ось гипоталамус–гипофиз–надпочечники, которая активируется при стрессовых реакциях. При хроническом стрессе выработка кортизола нарушает работу кишечника, ведет к росту уровня воспаления и тем самым формирует «порочный круг», в котором психика и тело взаимно усиливают симптомы.

3. Система иммунитета

Кишечник — крупнейший иммунный орган человеческого тела. Около 70% иммунных клеток сосредоточено именно в его слизистой оболочке. Это объясняется тем, что пищеварительная система постоянно контактирует с внешней средой: пищей, бактериями, токсинами, аллергенами. Поэтому система иммунитета здесь особенно активна — она не только защищает, но и активно взаимодействует с микробиотой и нейросетью кишечника.

Когда микробиота выходит из баланса — состояние, известное как дисбиоз, — иммунитет реагирует запуском хронического, но часто незаметного воспаления. Такое воспаление сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — молекул, которые способны проникать через  гематоэнцефалический барьер и влиять на работу мозга. Современные исследования показывают, что повышенный уровень цитокинов напрямую связан с развитием депрессивных и тревожных состояний. Таким образом, состояние иммунной системы кишечника нередко не просто сопровождает, а провоцирует нарушения психического здоровья.

4. Микробиота как активный участник коммуникации

Микробиота — это не просто «пассажиры» в кишечнике. Это активные участники, которые взаимодействуют с организмом на всех уровнях. Бактерии кишечника способны синтезировать нейромедиаторы — например, некоторые штаммы Lactobacillus продуцируют ГАМК, обладающую успокаивающим действием, а Bifidobacterium — участвуют в синтезе серотонина. 

Кроме того, микробиота влияет на проницаемость стенок кишечника и даже мозга. В условиях дисбиоза развививается так называемый «синдром дырявого кишечника» — состояние, при котором через слизистую проникают токсины и фрагменты бактерий, активирующие иммунную систему. Если этот процесс становится системным, то нарушается и гематоэнцефалический барьер, что позволяет воспалительным молекулам и микробным метаболитам достигнуть мозга.

Наконец, микробиота участвует в регуляции пищевого поведения, восприятия вкуса, чувства насыщения и даже — согласно некоторым новым данным — влияет на структуру сновидений и частоту ночных пробуждений. Таким образом, микробиота — это не просто биомасса в кишечнике, а динамичная, «разумная» экосистема, способная управлять нашим психоэмоциональным состоянием.

Стоит отметить, что термин «синдром дырявого кишечника» (leaky gut syndrome) до сих пор вызывает споры в медицинском сообществе. В официальных международных классификациях болезней (например, МКБ-11) такого диагноза нет. Однако само явление — повышенная проницаемость кишечной стенки, при которой через эпителий в кровоток попадают токсины, микробные фрагменты и непереваренные пищевые молекулы, — признано научно обоснованным. Этот процесс часто наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника, целиакии, синдроме раздражённого кишечника, а также на фоне хронического стресса, приёма НПВС или антибиотиков. Проблема заключается в том, что данный термин  нередко используется в популярной литературе без клинической конкретики — что и вызывает настороженность у традиционной медицины. Тем не менее, с точки зрения патофизиологии, повышенная кишечная проницаемость — реальное и активно исследуемое явление, особенно в контексте его влияния на иммунную и психоневрологическую регуляцию.